胎兒心臟超音波 - 肺動脈狹窄
我們在看胎兒心臟的時候，除了基本的動脈和心房心室連接以外，還會針對大條的動脈做血流的量測 (包含主動脈和肺動脈)。 動脈血管的連接，就是要確定右心室連接到肺動脈，左心室連接到主動脈。 血管的粗細有時候肉眼沒辦法做很精準的判斷，因此如果是輕微的狹窄單純使用2D超音波不一定能看得出來，這時候加上flow velocity的量測就可以做輔助。這就是為什麼心臟基本切面還會包含RVOT和LVOT的血流流速。 以下針對 肺動脈狹窄 做一些整理與分享 --- #肺動脈狹窄(pulmonary stenosis) - 等級從輕微到嚴重。 - 根據狹窄的位置，又分成 最常見的肺動脈瓣狹窄(pulmonary valve stenosis) ，瓣膜下的肺動脈狹窄(subvalvular pulmonary stenosis)，以及少見的瓣膜上的肺動脈狹窄(supravalvular pulmonary stenosis)。 - 算是常見的心臟疾病，可以單獨出現，也可能合併其他心臟問題。 - 相關的心臟異常: tricuspid atresia, Ebstein anomaly, TOF, TGA, DORV。 #超音波下的特徵 - 根據狹窄位置稍有不同，不過常見的肺動脈瓣狹窄，在RVOT可見瓣膜處較窄，或是瓣膜明顯增厚變白(表示瓣膜發育有問題)。 (如果瓣膜整個都不動，且沒有血流經過，就可能是Pulmonary atresia) - 在3VV看到的肺動脈則有可能出現post-stenotic dilatation和turbulent flow，套上color doppler會有彩色的紊流，而且會變得比較鼓脹。 左上為RVOT看似瓣膜處較狹窄，瓣膜也變得比較明顯。 右上為3VV，PA明顯比Ao大很多。 左下為post-stenotic turbulent flow。 右下為3VV套上color的情形，可以比較PA和Ao的血流方向。 - 利用血流流速也可以得到驗證，通常肺動脈