胎兒超音波 - (腦部) 腦室大池擴大 Mega cisterna magna 之相關診斷 (同場加映Blake pouch cyst)
先前在談小腦發育不全的時候有講到 我們超音波看小腦的切面也會同時量測腦室大池的寬度 這時候切面的正確與否就顯得非常重要! 「記得要切到透明中膈CSP」 斜切或是切面不標準，就有可能量測到過寬的腦室大池 #定義 超音波底下量測腦室大池寬度大於1公分，即為mega cisterna magna 單純腦室大池量測超過一公分，小腦型態看起來正常 #單純腦室大池擴大 (Isolated mega cisterna magna) 大部分預後正常，若為單一發現且無合併腦室擴大則預後良好 要排除其他腦部異常: 如infarction, inflammation/infection(CMV) 若還有其他發現也要考慮是否有染色體異常(T18) #鑑別診斷 要做好鑑別診斷， 很重要的一點是要判斷小腦發育是否正常 小腦的vermis是否有發育? 如果 vermis發育不全 則要懷疑是 vermis hypoplasia 如果 合併大腦天幕上升 ，則懷疑是 Dandy-walker malformation 如果小腦的vermins發育良好，小腦本身結構也沒有問題 則有可能是「Blake pouch cyst」或是單純「Mega cisterna magna」 那要如何分辨「Blake pouch cyst」或是單純「Mega cisterna magna」 這就要看 腦幹與vermis的角度 來判讀 -> Tegmentovermian angle 這是甚麼神奇的角度? 用下列圖示來說明 淺藍色代表的是小腦 搭配和橘色腦幹的角度還有大腦天幕的角度來做鑑別診斷 一般Mega cisterna magna不會造成vermis往上旋轉 Blake pouch cyst的產生則是因為發育中nonperforation of foramen Magendie所致 所以側面看來，腦幹和小腦vermis之間的空間會被撐開，造成vermis會被往上抬 所以到頭來最重要的，還是小腦和vermis的型態 除了vermis有沒有發育以外，sagittal view的tegmentovermian angle (TVA)也是輔助判斷的工具 #胎兒超音波 #胎兒腦部超音波 #產前診斷 #腦室大池