Dr. Kang

透明中膈腔不是一個實質的器官，而是腦部的一個空間，由透明中膈(分隔側腦室的膜狀構造)所隔開的腔室。 胎兒時期兩層膜分開，中間的空間就是透明中膈腔，一直到接近生產的時候，兩層膜會慢慢融合成一片膜，也就成為了之後的透明中膈。 85%左右的寶寶會在出生後三到六個月融合，仍然有15%成人會保有透明中膈腔這個空間。                             一般在fornix之前的透明中膈腔叫做Cavum septi pellucidi，又稱為第五腦室。 偶爾會在靠近頭頂的地方也看到有中膈腔室(也就是fornix之後)，這時候的中膈就叫做Cavum vergae(第六腦室)。 #專業人員學術部分 1. CSP大約要到18週以後才看得比較清楚 2. 有時切面會看到CSP的中間有一條線( 變成長方形格子裡面多了一條線 )，那是falx cerebri ( 不過最好上下移動確認CSP的完整性，有時候absent CSP也會看起來三條線 ) 3. CSP的型態是長方形的 ，長寬比例應該大於1.5 ( 有研究發現部分胼胝體發育不全的胎兒，透明中隔形狀大都不正常，變成比較寬矮 ) Cavum septi pellucidi (CSP) ratio: a marker for partial agenesis of the fetal corpus callosum  Ultrasound Obstet Gynecol 2017 4. CSP前方會有corpus callosum( 黑色的細線 )，因此 若CSP不正常，一定要確認胼胝體是否有完整 #Absent CSP的鑑別診斷 1. Isolated absent CSP 2. SOD 3. ACC/PACC 4. Holoprosencephaly 5. Hydrocephalus 6. Chiari malformation (簡單附上，各種異常都各有特色，之後慢慢發文) 另外給大家一個之前看到還不錯的流程圖，可以做鑑別診斷用 以上是CSP的小小簡介，之後會有較多超音波圖的案例分享

今天下診幫一位原本預計明天要開刀的高血壓媽媽剖腹，原本血壓控制得還算勉強，也是撐到了足月，但是今天住院後，胎心音監視器發現心跳一直陸續發生減速的情形，為了寶寶安全，決定還是直接剖腹產。 跟學妹們講到這位孕婦，大家都印象深刻，因為這位媽媽不到二十週，就因為血壓超過兩百和劇烈頭痛直接被診所轉到我們急診，我看到這血壓頭也開始超痛....>.<  這種血壓可不是一般婦產科醫師能handle的，孕婦出院後，膽小如我當然要找內科醫師一起幫忙照顧，除了調整血壓藥物之外( 但後來好像都是媽媽自己在調? )，還很怕高血壓合併其他更嚴重像是腦中風等情形。 現在人生得晚，年紀增長當然跟這些內科疾病有相關，所以高血糖和高血壓這兩種以前覺得是老人病的，在孕婦身上出現的比例也變多。 --- 懷孕的高血壓，基本上根據發生的時間和症狀嚴重程度，大略分成以下幾種： 1. 慢性高血壓:  在懷孕20週前就發現血壓高於140/90mmHg，發生在原本就已知的慢性高血壓族群，也有可能發生在之前未知有高血壓體質的孕婦。一部分人的症狀因為懷孕變得更嚴重，且有合併蛋白尿水腫等狀況；另一部分人則沒有發生上述症狀。 2. 妊娠高血壓:  單純因為懷孕造成的高血壓，在20週之後才發現血壓大於140/90mmHg，且無合併蛋白尿水腫等症狀。 3. 子癲前症(妊娠毒血症):  也是因為懷孕引起的高血壓，通常在20週之後才發現，並且合併蛋白尿或是其他器官受損的症狀(如肝腎等)。在合併癲癇發作的時候稱為子癲症。 不論是哪一種的高血壓，在懷孕過程中的診斷都有可能根據症狀的變化而隨時改變，並不是一定從頭到尾都是同一個診斷 。這樣的診斷分類方法只是幫助臨床醫師作更好的判斷輔助。 --- 其中特別來介紹一下產科醫師很討厭的這個疾病 ->  子癲前症 子癲前症是一個在懷孕期間可能發生迅速劇烈變化的疾病 ，一開始血壓可能是正常，在過了某個週數之後血壓漸漸上升，原本都還能用單純的藥物控制，後來突然單一藥物無法控制，需要加上二線或三線藥物，或是突然出現全身性水腫、頭痛等症狀，更嚴重是直接用全身抽蓄的癲癇大發作來表現。這些都有可能在短短的一兩個星期甚至幾天內發作，因此特別需要孕婦以及家人注意。 #甚麼樣的人比較容易發生子癲前症? 一般而言初產婦、有高血壓家族史、本身就患有高血壓、糖尿病或腎臟病、前胎曾經發生過妊娠高血壓、多胞