胎兒超音波 - (腦部) 腦室大池擴大 Mega cisterna magna 之相關診斷 (同場加映Blake pouch cyst)
先前在談小腦發育不全的時候有講到
我們超音波看小腦的切面也會同時量測腦室大池的寬度
這時候切面的正確與否就顯得非常重要!
「記得要切到透明中膈CSP」
斜切或是切面不標準，就有可能量測到過寬的腦室大池
#定義
超音波底下量測腦室大池寬度大於1公分，即為mega cisterna magna
#單純腦室大池擴大 (Isolated mega cisterna magna)
大部分預後正常，若為單一發現且無合併腦室擴大則預後良好
要排除其他腦部異常: 如infarction, inflammation/infection(CMV)
若還有其他發現也要考慮是否有染色體異常(T18)
#鑑別診斷
要做好鑑別診斷，很重要的一點是要判斷小腦發育是否正常
小腦的vermis是否有發育?
如果vermis發育不全則要懷疑是vermis hypoplasia
如果合併大腦天幕上升，則懷疑是Dandy-walker malformation
如果小腦的vermins發育良好，小腦本身結構也沒有問題
則有可能是「Blake pouch cyst」或是單純「Mega cisterna magna」
那要如何分辨「Blake pouch cyst」或是單純「Mega cisterna magna」
這就要看腦幹與vermis的角度來判讀 -> Tegmentovermian angle
這是甚麼神奇的角度?
用下列圖示來說明
一般Mega cisterna magna不會造成vermis往上旋轉
Blake pouch cyst的產生則是因為發育中nonperforation of foramen Magendie所致
所以側面看來，腦幹和小腦vermis之間的空間會被撐開，造成vermis會被往上抬
所以到頭來最重要的，還是小腦和vermis的型態
除了vermis有沒有發育以外，sagittal view的tegmentovermian angle (TVA)也是輔助判斷的工具
#胎兒超音波
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