胎兒心臟超音波 - 基本報告名詞解析 (專業人士版)

這篇是針對胎兒心臟超音波的基本報告寫法，還有一些特別會用到的名詞來做介紹。

適合要從一般正常超音波準備跨足到異常超音波領域的人們享用。

在住院醫師訓練時期，一般的胎兒超音波並不需要寫到這麼詳細。

但是針對有先天性胎兒心臟病的案例，以下所列出的項目都是需要去確認的。

#判定臟器位置 --> 即situs

是situs solitus, situs inversus, 還是situs ambiguous?

1. Situs solitus: 一般人正常狀況，內臟都在正確的位置

2. Situs inversus: 內臟位置左右相反，心臟在右側，胃在右側

3. Situs ambiguous: 最難判斷的狀況。心臟不一定完全靠左或靠右，有可能在中間；另外肝臟的位置也可能置中，依據LAI或是RAI不同的情形，脾臟的數量可能不同(但這在超音波下很難判斷)

有時候心臟位置或是連接無法判定，也需要找IVC(下腔靜脈)連接的心臟腔室來做輔助判斷。(正常來說IVC偏右，會連接到RA)

這張超音波照片顯示IVC在胎兒的左側，和平常的位置不同

#判定心臟位置 (如果先前有懷疑heterotaxy或是situs inversus，就要標明心臟是位在哪邊)

1. Levoposition: 這其實是正常的狀況，所以通常不會特別寫出來

2. Dextroposition: 心臟位置在右邊，這和一般情形不同，因此需要在報告上標註

#判定心軸

1. Levocardia: 正常情況，心軸(心尖)朝左

2. Dextrocardia: 心軸朝右

3. Mesocardia: 心尖指向中間，這時候要仔細檢查是否有內臟錯位或是動脈連接錯誤的情形

此圖的心尖沒有那麼朝左，所以算是mesocardia。

#心室位置是否正確?

D-loop/L-loop? 

1. D-loop ventricle: 正常情況，RV位置在LV的右邊(主要判定的是RV inflow tract)

2. L-loop ventricle: RV位置在LV的左邊。在situs solitus的狀況來看，這樣就算是inverted

#心房心室連接是否正確?

1. AV concordant (concordant loop): 正常情況，右心房連接的是右心室

2. AV discordant (discordant loop): A-V連接左右出現問題，有可能出現RA-LV這種狀況

#心室大血管連接是否正確

1. Ventriculo-Arterial Concordance: 正常情況，RV連接PA，LV連接Ao

2. Ventriculo-Arterial Discordance: 心室和大血管接錯了，這時候就是所謂的大動脈轉位(TGA)

左圖顯示LV連接的是PA。

右圖則看到LVOT/RVOT沒有正常情況的交叉，而是互相平行，此為TGA。

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所以在我們心臟超音波的報告上，起頭通常會是 (以正常心臟狀況來舉例):

Situs solitus, levocardia, d-loop ventricle, A-V concordant, V-A concordant......

(以下再補充異常發現)

這樣大家有比較看懂了嗎? 希望大家都可以學習寫出精確的胎兒心臟超音波報告唷~