前三個月不說的秘密 - 懷孕早期的注意事項

"欸!你怎麼不喝酒阿?懷孕了喔?"

"痾...(支吾其詞)"

"哀呀!你不要戳破啦 他還沒三個月不能說"

這彷彿是現實中常常上演的劇碼。

到底為什麼以前都被告誡說懷孕沒有三個月不能說?這其中有甚麼奧秘嗎?

其實懷孕確實要到三個月後胚胎的狀況才比較穩定，在以往醫療沒那麼進步的時候，如果小週數流產了，常常無法得知確切的原因，只能歸罪於一些巧合，像是拿剪刀, 搬家, 移動了床位等等。但在醫學進步的現在，我們知道早期的流產很多都是因為胚胎發育本身出現問題，像是染色體異常，或是遲遲無法出現心跳的空砲彈(也就是萎縮卵)；再來就是母親本身的原因像是有些自體免疫疾病，或是子宮的環境不適合造成的。因此這時候的小產，通常是以"胚胎自然淘汰"作為解釋，如果是不小心遇到一次，只能說是運氣比較不好，大致上下一胎都沒甚麼問題。早期的小產，可以藉由去驗流產物的染色體來得知是否是因為染色體異常造成；而如果很不幸的，是發生兩三次以上小週數的自然流產，這時候就需要求助婦產科醫師，來查詢看看是否是因為父母雙方染色體有異常造成無法有正常的胚胎，或是其他的內科免疫系統或內分泌系統出問題所造成的。

那麼當你自己用驗孕棒驗到懷孕，或是月經遲遲不來的時候，下一步該怎麼辦呢?

驗孕棒的準確度也是頗高有到99%，因此如果驗了發現是很明顯的兩條線，通常都沒有甚麼疑問。如果覺得好像其中有一條線比較淡，可以再試另外一家驗孕棒，或是隔幾天在驗驗看。確認或無法確認懷孕的，下一步其實都是去找婦產科醫師。

到了婦產科醫師這邊，通常也會驗尿或驗血來確認是否懷孕，另外也會使用超音波來確認胚胎著床的位置。超音波要到至少五周以上才會看到比較明顯的懷孕囊，因此在這之前並沒有辦法單純用超音波很明確地確認懷孕的情形。另外一個輔助方法是驗血(抽血確定絨毛性腺激素正常等倍上升)，這可以在還沒確認妊娠胚囊的時期來評估是不是一個正常的懷孕。

甚麼是不正常的懷孕?

其實我們就是害怕有子宮外孕的情形。子宮外孕就是胚胎著床在子宮以外的位置，最常見是輸卵管，再來也可能出現在卵巢、子宮角、子宮頸，甚至是肚子裡面。這種不正常的懷孕通常會用肚子痛或是不正常陰道出血來表現。由於胚胎著床周遭會有很豐富的血流，所以如果不小心這個胚胎破掉了，則會造成腹腔內大出血，病人通常會覺得肚子很痛，萬一出血過多的時候也會導致休克。子宮外孕可以用超音波來診斷，理論上到了五六週應該要在子宮腔內看到胚胎，如果這時候子宮腔內很乾淨，而骨盆腔裡面又有腹水，某一側的卵巢附近有看到不明病灶，再搭配臨床上的症狀如果有肚子痛，就要高度懷疑是子宮外孕。

另外如果超音波幫助不大，可以考慮搭配抽血來輔助，先前提到絨毛性腺激素每隔一天應該要等倍上升，如果是不正常的懷孕，則激素上升的幅度也不理想，這時候雖然無法確診為子宮外孕，但也要高度懷疑。一旦診斷了子宮外孕，這時候就要緊急處理，不管是開刀或是使用藥物治療。

這時期出血或肚子痛怎麼辦?

這時期的肚子痛，最要先排除掉的診斷就是剛剛所說的子宮外孕。其次，則是子宮收縮的悶痛，這時候只能靠多休息少走動來改善；另外兩側腹股溝附近的韌帶常常也會有刺痛的情形，這是正常不需要太過擔心。

陰道出血部分，其中一個要考慮的診斷也是上述的子宮外孕，另外則是胚胎早期著床仍不穩定所造成的出血。在早期有些人的荷爾蒙(黃體素)比較不足，因此可以藉由補充各式各樣的黃體素來穩定胚胎(有吃的.塞在陰道裡的.打針的各種方式和藥品種類)，除此之外，沒有其他有效的藥物可以安胎，所以也只能靠多休息來改善出血的狀況。

出血的部分萬一是鮮紅色或大量出血則比較不好，但如果就算只是少少咖啡色或暗紅色的出血，仍然算是不正常的，要多注意。

一直害喜怎麼辦?

懷孕前三個月由於荷爾蒙上升的關係，噁心反胃嘔吐的情形是最嚴重的，大部分人要到十二週之後才會漸漸地改善。這些症狀可以嘗試用維他命B，止吐藥來緩解，吃東西的時候也盡量少量多餐。但是也有一些孕婦吐到連水都喝不下，此時就要特別小心，萬一發生脫水造成的電解質不平衡、暈眩、體重嚴重下降等症狀，則要就醫求助，有時候甚至需要住院打點滴來改善，大家不要輕忽了喔!

最後提醒~

懷孕不是生病，因此平常有在做的運動或是有在吃的東西不用因為懷孕而特別禁止(菸酒必須禁止，藥物方面請另外諮詢醫師)。孕婦們請自行斟酌，或是視情況透露自己的狀況，以減輕自己的心理壓力以及負擔。