胎兒超音波 - (腎臟) 雙套集尿系統/雙套輸尿管

最近突然碰到好多被診斷雙套輸尿管的寶寶，包含老闆的門診也好幾個，陸陸續續回來做超音波追蹤。

除了腎盂水腫之外，這其實也算頗常見的腎臟疾病呢!

基本上，人只需要一顆腎臟就能夠存活 

(前提是這顆腎臟不會壞掉...)

(這也是會甚麼會有"賣腎"這項生意)

所以面對很多胎兒的先天腎臟疾病，排除掉染色體基因等大問題之後，只要有一顆腎臟外觀看起來是正常的、羊水量也正常(代表正常的這顆腎臟製造尿液的功能沒有壞掉)，基本上就不用太擔心。

以解剖構造來說:

腎臟製造尿液 --> 腎盂 --> 輸尿管

雙套輸尿管就是腎臟的上下部分在發育中出問題，沒有合併好，各自有一條輸尿管連接出來，當然這兩條輸尿管有可能是完全分開，也有可能最後合併成一條(也有可能是反過來的情形唷!)。雙側的發生率約10-20%。

各式各樣不同的接法

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Q1. 超音波會看到甚麼呢?

1. 腎臟可能比較大 (常見腎臟的上下兩半沒有合而為一，sagittal view比較好診斷，通常看起來有問題的腎臟比較大)

標示起來的為下半部的腎臟，左側黑色空泡處是上半部的腎臟。

2. 腎臟水腫 (上半部水腫的機率較高)

整個腎臟都出現水腫的情形

3. 輸尿管水腫 (通常上半部的輸尿管較容易水腫，且此為ectopic ureter，會造成ureterocele)

量測的地方是輸尿管出來的寬度，很明顯的水腫

4. 輸尿管囊腫 (ureterocele: 在膀胱裡的一個小圈)

# Weigert-Meyer rule: 

輸尿管連接到膀胱的位置，有個特別的規則，即此ectopic upper ureter pole insertion會在正常輸尿管的下方或中間。

左側為正常泌尿系統，右側為雙套集尿系統示意圖。

但是如果輸尿管本身沒有水腫，我們在超音波底下看不到連接到膀胱的部分，因此無法判斷是部分雙套或是全部雙套。

Q2. 和染色體的關係?

基本上和染色體異常無直接相關

Q3. 生產方式及預後

通常預後都很好，依照原定生產計劃即可。

泌尿道感染/腎臟水腫的機率會上升，除非真的很嚴重不然是不需要特別處理的。