COVID-19特區 - 孕婦要不要打疫苗? (內含非懷孕女性相關資訊)
針對孕婦要不要打COVID-19疫苗，最近的討論還有衛教宣導文章非常多。
不過，這兩天最讓人熱血沸騰的訊息，就是孕婦也被列入公費施打疫苗的族群當中了!
目前是被列在第六類，跟75歲以上的長者同欄。
經過許多幕後的推手，終於孕婦也納入公費疫苗施打對象!
孕婦打疫苗主要還是要衡量利弊，孕婦用藥也是一樣的道理。
(是說就算孕婦要吃正常的食物，也有太多奇怪的迷思與禁忌，數都數不清而且還有很多人都相信...所以要推廣打疫苗是難上加難!)
在流行期間/流行區域，大多數都是利>>>>弊的，所以不管是WHO，美國英國歐洲各國婦產科醫學會，給的建議都是"孕婦可施打COVID-19疫苗"。(尤其是高風險接觸，高危險族群)
孕婦因為免疫力下降，本身萬一感染，變成重症的機率會比同齡的女性高。
高風險孕婦: 本身有內科疾病(高血壓，糖尿病，心臟病等)，年齡>35歲，高BMI者
高接觸風險: 醫護人員，警消人員...
Q1. 為什麼婦產科醫師會建議孕婦施打? 原因有以下幾點:
1. 減少重症機率
2. 保護家人和新生兒
3. 第三孕期施打mRNA疫苗，抗體有機會透過胎盤傳給胎兒
4. 之後哺餵母乳期間，母乳裡面也會有抗體 (mRNA疫苗)
當然要照顧好自己，才行有餘力照顧肚子裡面的寶寶呀!
Q2. 那要打哪種疫苗才好呢? ---> mRNA為優先
國外的文獻和數據已經慢慢在累積了，其中針對mRNA疫苗(輝瑞，默德納)發表的研究目前比較多。
1. 研究和臨床目前無安全性的疑慮
2. 流產或畸胎的風險沒有上升
所以都建議以mRNA的疫苗優先，萬一沒有再打別種像是病毒載體的疫苗。
我們之前都只有AZ疫苗，是腺病毒載體的疫苗，在歐洲造成血栓這部分引起大部分人的恐慌，甚至是不想接種疫苗。以AZ來說，40歲以上血栓風險十萬分之一，40歲以下五萬分之一，但是以英國來說，大爆發的時候還是利大於弊，所以就算是孕婦，也還是全面接種。
雖然懷孕本身就是血栓的高風險族群，但最近的研究發現，AZ疫苗造成血栓的機制和懷孕血栓的機制不同，亞洲人血栓的比例又更低，因此如果是高風險孕婦，像是醫療人員懷孕，嚴重內外科疾病(萬一染疫更容易變重症)等還是強烈建議接種。
Q3. 幾週可以打疫苗呢? 有週數限制嗎? ---> 沒有
美國，英國都沒有週數的限制。
大家比較害怕的應該是打完疫苗的副作用，像是發高燒，肌肉痠痛等。
一般來說，要高燒到超過39度才會影響到胚胎的中樞神經發育，所以建議打完疫苗一定要多喝水!!! 萬一發燒了再服用普拿疼來退燒 (普拿疼在懷孕期間也算是相對安全的用藥喔!)
Q4. 打了疫苗寶寶會有抗體嗎? ---> 第三孕期打mRNA會
研究發現，如果第三孕期有接受mRNA疫苗，也會產生抗體，並且經由胎盤傳抗體給寶寶，就和我們目前打的百日咳疫苗類似道理。
Q5. 備孕和哺乳期間可以打嗎? ---> 可以
備孕和哺乳期間當然可以打!
最近有新聞說產婦打完疫苗後，新生兒後來就猝死。但我們台灣母乳哺育聯合學會也發表相關聲明，之前NEJM(醫學界頂尖期刊)也發表了有接受mRNA疫苗者，在乳汁中也驗得到抗體。
所以打疫苗是好處多多的!!!
參考文獻:
Q6. 我有高血壓，高血糖，高體重....應該施打嗎?
這些都屬於高風險的族群，萬一染疫重症機率會更高!
所以建議施打!!!!
如果大家有疑慮，還是建議去產檢的時候跟醫師討論唷!
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另外補充一下其他女性族群
我之前也是服用避孕藥好幾年，所以在AZ剛出來的時候，其實非常猶豫。但是現在情勢慢慢明朗，學會或CDC也陸續修改相關的禁忌症，所以後來就很放心地去接種啦~~~
mRNA疫苗是沒有疑慮的，可以施打。
針對腺病毒載體疫苗(AZ):
一般人使用低劑量荷爾蒙，本身就會增加栓塞的機率，約為 60/100,000。
造成致命的肺栓塞機率約為 1/100,000。
英國統計除了20-29歲這個年齡層，其他年齡層有在使用避孕藥/荷爾蒙療法要不要打疫苗都是利大於弊。
至於20-29歲這個年齡層，在沒有社區感染的地區，利弊差不多，不會特別建議打。
台灣目前已經進入社區感染，最近CDC也刪除"使用避孕藥/荷爾蒙"不得施打AZ疫苗的禁忌症了，因此建議大家都要施打。
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