婦科疾病 - 經痛到厭世的子宮內膜異位症
婦科疾病再一發 --> 來談談子宮內膜異位
生完小孩後月經來都流血流到很厭世，決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說，就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」；長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
Q: 那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛，或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時，會安排超音波來排除結構上的問題。
Q: 如何用超音波診斷子宮內膜異位?
#子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大，形狀變圓球狀，或是子宮前後壁不均勻的變厚，都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀，但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時，會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
#巧克力囊腫
卵巢部分出現囊腫，中間質地均勻，顏色偏灰階。
Q: 還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的，可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血，後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔。
-->這當然是比較極端且少見的例子
子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有，會跑到鼻黏膜、胸腔、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位，就無法用超音波來做診斷了...
#如果有腸道疼痛，或是肛門直腸疼痛的人，可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
#至於骨盆腔的內膜異位，通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
#因此，如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者，如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀，超音波也無法看到病灶。
Q: 超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血CA125，「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下，現在健康檢查很普及，門診也很常碰到病人因為去做健康檢查，抽了一堆腫瘤指數，然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是，會造成CA-125上升的原因很多，不是升高就是卵巢癌!!!
常見CA-125升高的婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患，我們通常會安排婦科超音波，來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因，子宮卵巢也看起來都沒事，就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣，而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
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