懷孕期間到底要做幾次超音波?

偉哉健保這是個很難回答的問題...

在這之前先簡單講一下產科超音波在幹嘛~~

---

產檢的項目當中，多數媽媽們最喜歡做的檢查就是超音波，除了可以了解寶寶目前的生長情形，另外就是有機會可以一窺小寶寶的廬山真面目。

「今天可不可以看到他的臉？」「他今天多重？」這些都是檢查當中最常聽到的問題。

超音波可以說是現代婦產科醫師的第三隻眼!

(這句話講到快爛了)

(我的老師覺得我們這輩沒有超音波就不會看診了...)

(身為婦產科的後輩完全無法想像沒有超音波的產檢...)

在沒有超音波的年代，我們無法得知這次懷孕是男是女，是單胞胎還是多胞胎 (肚子這麼大，確定已經生完了嗎?)，許多胎兒異常和胎盤問題更沒有辦法提早得知，生產風險才如此的高。超音波自1940年代起被大量應用，1950年代醫用超音波開始發展，一直到現在，技術的進步大大提升了儀器影像的解析度，除了傳統二維黑白的影像，3D/4D重組技術讓民眾能比較容易夠看出並理解立體結構，在面對胎兒外觀結構異常時醫師們也比較容易向孕婦以及家屬解釋，另外3D/4D立體超音波也讓準家長們得以先窺見寶寶大概的模樣，更容易達到所謂親子情感的bonding~~

(不過每個在肚子裡真的長的都差不多阿....我連自己的小孩到底像誰也分不出來...)

---

要做幾次超音波見仁見智，不過以下列出幾次比較重要的超音波時間點供大家參考囉~

1. 十週之前：早期懷孕的時候，超音波的重要性在於確認子宮內正常著床懷孕，並且胚胎有正常長大。此時的超音波可排除子宮外孕或是萎縮卵等等不正常懷孕的情形。如果是多胞胎妊娠，在第一孕期的時候也可以確定是哪種類型的妊娠（單羊膜雙羊膜等等）。

                                                        量測頭臀徑(CRL)來和週數做對照

2. 11～14週：第一孕期唐氏症篩檢，這個檢查有胎兒大小的限制。主要是在懷孕11週到13週又六天這期間會做超音波檢查頸部透明帶厚度(還有檢查是否有三尖瓣逆流、靜脈導管血流和有無鼻骨)，同時也可以看是否有重大先天的異常像是腹壁裂或腦部發育異常等，再合併抽血數值計算寶寶唐氏症的風險。

                                       圖左為正常頸部透明帶的厚度，圖右為過厚的情形。

3. 20～24週的胎兒異常篩檢：(也就是高層次超音波的時間點) 此時檢查胎兒器官解析度較好，骨骼尚未完全鈣化，看腦部，胸腔內和腹腔內器官比較不會被擋住，因此看心臟異常是很適合的一個時間點。然而胎兒在肚子裡是一直持續發育生長的，因此在這個階段檢查沒有問題，不代表之後週數大了也一定是正常的。像是胎兒的侏儒症、十二指腸阻塞、某些先天性心臟病等等，有的都要等到第二孕期尾巴甚至第三孕期才有辦法被發現，之前的超音波檢查也不一定能看出異常。

                                        

4. 第三孕期的超音波：此時主要針對胎位、胎兒大小、羊水量和血流狀況做監測。如果之前有前置胎盤的情形，也可以在後期確認是否還有，或是胎盤位置已經被拉上去可以自然產了？而萬一到比較後期仍然胎位不正則要跟醫師討論生產方式。

以上是幾次重要超音波的介紹，之後會再詳細介紹各時期超音波的特點喔!