胎兒超音波 - 肝臟鈣化點

今天下午的高層次超音波中，有一位是意外發現肝臟鈣化點，除此之外胎兒的結構都正常。

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肝臟鈣化點發生率大概1/1000-1/1750。

                                            中間有黃色量測的白點就是肝臟的鈣化點。

雖然說單純的鈣化點意義不明，但是幾篇文獻都指出，排除了染色體和先天性感染的問題之後，單純的肝臟鈣化點基本上不會造成寶寶生理上的問題，出生後預後也很好。

Q1. 相關的先天性感染有哪些?

STORCH最主要 (syphilis, toxoplasma, CMV, rubella, HSV,  parvovirus B19, VZV)

Q2. 相關的染色體異常有哪些?

只要有肝臟鈣化點(不管是否合併其他異常) ->染色體異常比率大約18%

常見是trisomy 13, 其他像是唐氏症或是trisomy 18等也是會發生。

Q3. 是否會合併其他超音波異常?

我們常擔心的先天性感染，像是巨細胞病毒感染或弓漿蟲之類，常會合併其他超音波的異常，如腦室擴大、腦部鈣化點、胎兒水腫等等。

                 胎兒被CMV感染，出現腦室擴大還有腹水。

染色體異常也是，通常都會合併其他超音波的異常發現。

連結傳送門: 先天性感染巨細胞病毒

https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_67.html

但是重點來了! 

單獨的肝臟鈣化點還是有可能合併先天性感染或是染色體異常! 

所以記得還是要做檢查排除!  -->也就是抽羊水驗染色體+先天性感染的血液/羊水

Q4. 是否有其他遺傳性疾病?

另外種族不同，相關的疾病也不同。西方人較常見的cystic fibrosis也被指出和肝臟鈣化點有相關，但是這個疾病在台灣人種發生率低，所以並不常一起驗。

Q5. 鈣化點位置有差嗎?

有的人認為肝臟鈣化點的位置也可以來推斷成因:

1. 在表面的鈣化點，被推斷跟胎便性腹膜炎相關，有些案例後來也被診斷合併有cystic fibrosis

2. 肝臟實質的鈣化點，和先天性感染，或是腫瘤較相關

但也有文獻認為鈣化點的位置和成因還有預後並無相關

Q6. 鈣化點數量會影響預後嗎?

如果案例有合併其他異常，鈣化點數量越多，預後越差。

如果是沒有合併其他異常的寶寶，則對預後沒有差異。