Dr. Kang

胎兒腎臟常見的異常，大概就是腎盂水腫，這大部分在出生後都會自動消失。 有少部分的胎兒，當我們在檢查超音波的時候，發現原本應該是腎臟的地方卻沒有出現。 這時候我們除了懷疑他先天性腎臟沒有發育之外，還要找找看腹腔骨盆腔內有沒有疑似腎臟的結構。 --- 以下是幾種腎臟發育不良的情形: 1. 雙側腎臟都沒有出現 如果找半天都 找不到兩顆腎臟，再合併沒有羊水，就很符合先天性腎臟無發育的情形 。 這樣的情形是會致命的，除了沒有辦法製造尿液之外，沒有羊水的情形也會讓胎兒肺臟發育不良，嚴重影響預後。 *要注意的是，這類型的胎兒在第一孕期可能還是會有羊水存在~( 因為第一孕期的羊水並非由胎兒製造尿液所得來，而是經由透析原理穿過胎盤羊膜而來 ) 因此沒有羊水這件事通常到16-17週才會比較明顯。 2. 單側腎臟沒有出現 單腎發育不良的比例較雙側高，通常看不到腎臟的那一側，會被腸子取代；而對側的腎臟會代償性的增大。 這類胎兒羊水量通常是正常的，膀胱也清楚可見。 由於腎臟在胎兒時期很容易因為姿勢不良看不清楚，或是看起來和旁邊的腸子很相像，週數大一點之後來追蹤，會發現有些案例的腎臟其實有正常發育，或是稍微萎縮。 3. 異位腎 腎臟沒有在renal fossa (腎臟原本應該存在的地方)，有可能往下跑到骨盆腔附近。 --- #需要做其他檢查嗎? 單腎或雙腎發育不良，大部分是偶發性的突變。 大約10%和某些遺傳症候群相關，像是Fraser syndrome, VACTREL等。 大約1-2%被發現有染色體異常，大部分是Trisomy 18。 一般是建議如果有 合併其他器官異常，可考慮染色體檢驗 。 #預後如何? 如果沒甚麼重大事故發生( 這真的很難預料 )，一般人只有一顆腎臟是足夠的，有些人甚至是長大後意外發現自己只有一顆腎臟。 不過有些統計發現日後出現 高血壓的比例有增加 ，這需要特別注意。 #其他輔助尋找腎臟的其他方法: (for專業人士) 1. 找尋是否有腎上腺 2. 使用color doppler來尋找renal arteries所分配的地方是否有腎臟 3. 安排胎兒MRI #產前胎兒異常 #產前超音波 #單側腎臟發育不全

  <<關於孕婦胃食道逆流>> 記得懷孕期間對我而言最痛苦的一件事，莫過於腸胃道所造成的種種症狀 （我已經算是很好的了至少沒有吐過 ） 比較容易便祕脹氣那些都屬基本款，其他像是胃口變小 / 吃得下但是肚子很容易飽(省錢 ?)/胸口突然悶痛火燒心 族繁不及備載 那時候最大的心願就是卸貨後去勝博殿大吃豬排狂加白飯... 年底過節聚餐多，今天就來談一下孕婦的 #胃食道逆流和舒緩方式 ，讓大家孕期也可以快樂聚餐~ (聚餐歸聚餐，請注意體重還是要控制 ） 孕婦為什麼特別會胃食道逆流 1. 懷孕期間食道下段括約肌放鬆 2. 懷孕期間腹部壓力日漸增加 這兩點都會導致胃酸容易往上衝 —- 胃食道逆流的舒緩方法 #少量多餐 吃不下就不要硬吃! 到時候胃痛肚子脹不舒服只能怪自己嘴饞 #吃飽飯後至少隔兩到三小時再躺下 意思就是提早吃晚餐或是更晚點睡 #放慢吃東西的速度 這對外科系醫師如我簡直就是很困難，五分鐘吃完便當是訓練之一，但說實在的對消化不好啊... #睡高高 睡覺時上半身抬高(可以用多一顆枕頭/楔型枕頭或是任何一種方式讓上半身比較高) #少吃容易造成你胃食道逆流的食物 喝咖啡 吃甜食 ，又胃食道逆流了嗎? 請找出是哪些食物造成你的症狀，不一定是剛才說的咖啡甜食唷~像我的話就是精緻澱粉類 (正向思考: 如此一來才能好好控制體重阿~) 以上一些簡單的方式可以在家舒緩 萬一症狀還是很嚴重很痛苦， #孕期也有許多安全的胃藥可以服用 ，來產檢的時候記得跟醫師說唷!