胎兒超音波 - (腎臟) 我的寶寶只有一顆腎臟? 談單側腎臟/腎臟發育不全

胎兒腎臟常見的異常，大概就是腎盂水腫，這大部分在出生後都會自動消失。

有少部分的胎兒，當我們在檢查超音波的時候，發現原本應該是腎臟的地方卻沒有出現。

這時候我們除了懷疑他先天性腎臟沒有發育之外，還要找找看腹腔骨盆腔內有沒有疑似腎臟的結構。

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以下是幾種腎臟發育不良的情形:

1. 雙側腎臟都沒有出現

如果找半天都找不到兩顆腎臟，再合併沒有羊水，就很符合先天性腎臟無發育的情形。

這樣的情形是會致命的，除了沒有辦法製造尿液之外，沒有羊水的情形也會讓胎兒肺臟發育不良，嚴重影響預後。

*要注意的是，這類型的胎兒在第一孕期可能還是會有羊水存在~(因為第一孕期的羊水並非由胎兒製造尿液所得來，而是經由透析原理穿過胎盤羊膜而來) 因此沒有羊水這件事通常到16-17週才會比較明顯。

2. 單側腎臟沒有出現

單腎發育不良的比例較雙側高，通常看不到腎臟的那一側，會被腸子取代；而對側的腎臟會代償性的增大。

這類胎兒羊水量通常是正常的，膀胱也清楚可見。

由於腎臟在胎兒時期很容易因為姿勢不良看不清楚，或是看起來和旁邊的腸子很相像，週數大一點之後來追蹤，會發現有些案例的腎臟其實有正常發育，或是稍微萎縮。

3. 異位腎

腎臟沒有在renal fossa (腎臟原本應該存在的地方)，有可能往下跑到骨盆腔附近。

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#需要做其他檢查嗎?

單腎或雙腎發育不良，大部分是偶發性的突變。

大約10%和某些遺傳症候群相關，像是Fraser syndrome, VACTREL等。

大約1-2%被發現有染色體異常，大部分是Trisomy 18。

一般是建議如果有合併其他器官異常，可考慮染色體檢驗。

#預後如何?

如果沒甚麼重大事故發生(這真的很難預料)，一般人只有一顆腎臟是足夠的，有些人甚至是長大後意外發現自己只有一顆腎臟。

不過有些統計發現日後出現高血壓的比例有增加，這需要特別注意。

#其他輔助尋找腎臟的其他方法: (for專業人士)

1. 找尋是否有腎上腺

2. 使用color doppler來尋找renal arteries所分配的地方是否有腎臟

3. 安排胎兒MRI

#產前胎兒異常

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#單側腎臟發育不全