羊膜帶症候群--- Amniotic band syndrome

過年前幫一個受到羊膜帶影響的寶寶追蹤超音波，說是在診所又有看到新的羊膜帶產生，不知道會不會對原本胎兒有進一步的影響?

以下就來談談甚麼是羊膜帶? 它會造成哪些影響?

#羊膜是甚麼

包圍胎兒的膜有兩層，外層是絨毛膜，內層是羊膜。這兩層膜大概16-18週之間會貼合在一起，所以之後在超音波上是看不出來有幾層的。

#羊膜帶是甚麼

就是破碎的羊膜飄在羊水裡，會產生羊膜帶的原因眾說紛紜，有一說法是早期破水，另一說法是血管發育問題導致。不過不論是哪種理由，通常都是偶發性，和遺傳關聯極低。

#羊膜帶會造成哪些影響

把它想像成海裡纏繞海龜的塑膠袋一樣，有可能會影響到胎兒的發育。海龜的四肢如果被纏繞，有可能會缺血性的壞死；而胎兒在發育過程中，如果也被羊膜帶繞住，輕則肢端發育出現問題，重則可能會致命(纏繞到頭或是胸腔等重要構造)

不過這些影響通常在20週以前就差不多定型了，越早發生的羊膜帶可能影響的範圍越大；後期若是再出現的新羊膜帶，因為胎兒已經發育成型，通常都不會影響。

羊膜帶會造成的胎兒畸形非常多元，包含手腳指畸形，四肢不對稱的畸形(如果是對稱的可能要想到是其他症候群)，胸腹壁畸形像是腹壁裂(之前還有看過心臟被牽扯到外面的)，腦部畸形(如果牽扯到頭顱骨)等。

#需要處理嗎

通常會看羊膜帶纏繞的程度和範圍，再決定追蹤的間隔。非常積極的方式就是用胎兒鏡來把羊膜帶嘗試解開，不過這樣的案例必須慎選。

舉例來說，如果纏繞手臂，造成手前臂越來越水腫，可以考慮用胎兒鏡的方式把羊膜帶解開。但如果是羊膜帶已經纏繞造成三隻手指都沒有發育，用胎兒鏡解開羊膜帶手指也不會長回來。

#胎兒鏡有甚麼危險

是侵入性的檢查和治療，國外文獻報導處理羊膜帶的破水機率約40-60%，比雙胞胎輸血症候群的胎兒鏡雷射破水機率高出非常多!  --> 目前推測是會產生羊膜帶的案例，本身羊膜可能就比較脆弱，因此破水機率提高。

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