關於母奶我也有話想說

最近母乳話題正熱，關於哺餵母乳這件事，我也有些事情想跟大家分享

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先從自己的哺乳經驗來談

當時生完第一胎，雖然是個婦產科醫師，對於生小孩這件事自以為熟悉，但是產後遇到的各種狀況，卻是住院醫師訓練甚至fellow訓練不會遇到的，也就是餵母乳這件事。

生完第一天，完全沒有漲奶的感覺，學著一點一點手擠初乳，也因為寶寶第一天通常都比較穩定，所以也自以為親餵得還可以。

第二天，兒子不知道為什麼一直哭鬧，當時產後病房還可以有訪客的時候(真羨慕現在禁止訪客..)，我老爸來聽到他孫子一直哭，就說是不是妳的奶不夠阿? 剛生完小孩累斃的我當下理智斷線，覺得乾你屁事然後各種負面情緒上來。

第三天也因為奶並沒有很漲，所以有點偷懶並沒有三小時擠/餵一次，然後就辦出院回家了。

那時候因為月嫂要隔一天才來，所以回家的第一天是我和先生兩人二打一，想當然爾就是想到三小時餵一下，想說孩子如果在睡覺也不特別吵醒他，半夜也偷懶沒有起來擠奶。

這樣造成的結果就是石頭奶.....

後來認真念哺乳相關書籍才知道原來奶要到第三天才會來，所以我現在都會警告產婦，前三天如果沒有覺得漲不要偷懶，還是要三小時擠一次，不然很容易塞奶!

回來找我們專科護理師幫忙通奶的時候真的是痛到飆淚! 覺得生小孩都沒那麼痛!!!

坐月子的第一個月因為有月嫂，所以餵奶還算可以，不過事情發生通常都是做完月子之後...

想說要來使用一下擠奶器幫忙，就不用擠到媽媽手，但是因為電動擠奶器是人家給的，並沒有好好研究罩杯到底和自己的乳頭合不合，胡亂用的方式就是乳頭水腫。

又回去找我們萬能的專科護理師，學了乳頭水腫要怎麼處理之外，這段期間也只好徒手擠奶 --> 後來發現學好徒手擠奶真的很重要!!!

等到乳頭水腫好了之後，認真研究了擠奶器擠奶的各種方法，決定先用手動擠乳器幫忙。反正那時候量也不算爆炸多，所以手動擠乳器還不會擠到厭世...

但是好景不常，某天不知道是吃了大餐/半夜偷懶沒起來擠奶的關係，隔天一邊乳房紅腫還全身發冷，奶量減少之外還發燒...整個乳腺炎爆發

我媽看到我餵奶之路這麼坎坷，就安慰我說:沒關係你決定怎麼樣都好，開心就好~

(在我媽生我那個年代，是個普遍餵配方奶長大的時代阿~~~)

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當下要決定退奶的時候，心中也冒出無限多個想法

「身為婦產科醫師，只餵兩個月這樣好嗎? 以後面對孕婦怎麼辦?」

「這樣會不會對不起兒子?」

「這樣就退奶了會不會被同事笑?」

當然也有另一個我想著

「我自己都喝配方奶長到這麼大了是有甚麼關係?」

「反正都要回去上班了，退一退也不怕再乳腺炎」

就這樣天使與惡魔交戰

可是後來想想，到底在天人交戰甚麼呢?

就是被母乳哺餵還有大環境的影響，我居然在決定停餵母奶那時候也會產生「覺得好對不起孩子」的這種愧疚感。

這麼理智而且身為婦產科醫師的我，怎麼也會這樣想?

那眾多產婦怎麼辦? 大家承受的壓力一定更大!

當然免不了要提一下大家都接過的區公所"關懷"電話，不知道是我內心太纖細敏感? 還是真的電話那頭的"關切"讓人倍感壓力? 當下氣到直接跟他說不好意思我在上班，就準備掛電話了。

就像是所有長輩都會關心你的奶夠不夠? 雖然你知道他們可能只是隨口問問，或是擔心自己的孫子/孫女吃不飽，但是這種詢問方式著實讓人反感。

產婦的心理有時候是很敏感的，再加上荷爾蒙情緒波動，累積下來的壓力甚至會引發產後憂鬱。

我有一位產婦，在產後住院期間只要餵奶就情緒低落，無法自制的一直哭，甚至需要到心理諮商的地步；如果只為了因應政策強行逼她親餵，對她是多麼大的壓力與負擔?

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覺得很有趣的一點，是身為哺乳類動物，感覺餵母奶是再自然也不過的事。但是現代人在哺乳過程當中，所遭遇到的困境似乎比古人還多?

以前人沒奶，可以找奶媽來(宮廷劇不都這樣演的?) (我爸小時候，也是奶媽餵他長大的)

現在人沒奶，就一定要逼死自己餵母奶，然後讓產婦覺得餵配方奶就是不好的不健康的行為?

但事實是，現在女性需要工作的比例比以前高太多，產後育嬰假的福利和出去上班的收入不一定能相比，還是有太多工作環境的不友善，並不是一朝一夕就能改變的。

雖然政府似乎很努力地想要推動這塊，但是跟歐美國家的產假育嬰假福利相比，還有整體哺乳環境友善程度，還是有很多可以努力的空間。

所以我真的非常佩服我那些回來工作還持續擠奶的同事們! 我自以為很有韌性很能吃苦，但是遇到塞奶乳腺炎水腫各種狀況，就還是打了退堂鼓決定餵兩個月就好。

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母嬰親善這個口號，不應該只是一個評鑑的指標。

身處於讓人聞之色變評鑑醫院的我們，確實有很多人為了達到母嬰親善而努力/頭痛...也有很多人只是單純努力地想要幫助產婦們可以順利餵奶

但是最近聽到有委員說要要求我們停止母乳哺餵的SDM (Shared decision making:也就是醫病共同決策)(SDM這件事情，原本是要讓孕婦本人了解餵母乳的好處與特點，和會遭遇到的各種情境，再選擇自己是否要哺餵母乳)

這豈不是就直接讓你喪失選擇的權利?? 產婦連要選擇餵不餵母乳的基本權利都沒有?

這種霸王硬上弓的做法著實讓我非常的傻眼!

要推動一件事情(ex. 餵母乳)，應該是要把他的優缺點或是特點告知，最終決定權還是在產婦身上；不應該強迫或是半推半就，讓人覺得舒服自在到願意自主接受才是成功的做法吧? 但這也是我們政策執行面欠缺的部分。

偏激一點的說法，就像有人被診斷了癌症，病人本身還是有權決定接受開刀化療或是不接受任何治療，我們醫療方沒有辦法強迫他去接受任何治療。

至於配方奶的販售備受管制，又是另一個話題了...(在母嬰親善的世界，確實是不允許配方奶的廣告或促銷，且有諸多限制)

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其實想講這件事很久了，原本礙於怕別人覺得這篇文章對於"餵母奶"是負面的影響，所以遲遲沒有寫下來...

不過最近剛好新聞報很大，而且我覺得孕婦們有權知道一些真實世界可能會遇到的事情，才動手寫了這篇文章跟大家分享。

提前知道真實情況並沒有甚麼不好，如此才可以提早有心理準備，不會過度樂觀或是和原本認知的反差太大 (但是否需要這麼悲觀? )

當然我還是有認真念母乳哺育的相關書籍，所以還是可以給門診的大家一些初步的幫忙~

但是哺乳會遇到的問題千奇百怪，而且大多時候並不是一時半刻就能夠解決的，所以也歡迎找我們的泌乳顧問幫忙協助喔!