秒懂健檢的婦科超音波
門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢，像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人，我就會問他們是否同時有做婦科超音波?
大部分的人會說有做，但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波 (腸胃科醫師負責的部分)。
那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?
健檢所提的腹部超音波，主要重點放在上腹部消化道器官，即所謂肝膽部分，除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤，不然一般不會特別看到子宮等器官。
會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法，一個是「經陰道超音波」，另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。
子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡，沒有特別病灶的話，通常在肚臍以下恥骨附近，跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿，利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走，才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾，探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮，子宮內膜以及卵巢。因此，通常有過性行為的女性，我們都會建議以陰道超音波檢查；沒有性行為的女性，則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。
再來介紹一下婦科超音波會看的構造
1. 子宮
正常子宮約拳頭大小，前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移，都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態，以及子宮內膜的厚度。
可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等2. 卵巢
卵巢大約硬幣大小，跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事，我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮，有很多時候也不一定找得到~
可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫，通常建議追蹤即可3. 輸卵管 (看不看得到???)
沒事的輸卵管我們不會去看，看到的通常是有問題的輸卵管，常見的是輸卵管水腫，進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候，如果懷疑子宮外孕，也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!
4. 骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後，在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水，就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣，所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!
留言
張貼留言